近期，2026.V1版《NCCN临床执行指南：宫颈癌》发布，在病理学原则的零星分子检测和生物象征物部分指出，关于晚期、滚动性或复发性宫颈癌，提出进行HER2免疫组化（IHC）检测（关于IHC服从不治服者可进行或不进行HER2荧光原位杂交[FISH]）。值得细心的是，最新版指南在该部分新增：存在 HER2 扩增/过抒发的宫颈癌与更高的复发率和更差的预后干系。对晚期、滚动性或复发性宫颈癌进行检测，可能会提供零星的抗 HER2 靶向诊疗聘请。

此外，关于滚动性或复发性疾病，最新版指南将“有计划进行全面分子谱分析”修改为“进行全面分子谱分析”，检测目标至少包括HER2、MMR/MSI、TMB检测、NTRK和RET，以寻找荒原的泛肿瘤靶向诊疗契机。这充分证实了分子检测在滚动或复发性宫颈癌精确诊疗中的进军性。

HER2阳性（IHC 3+或2+）复发或滚动性宫颈癌

针对HER2阳性（IHC 3+或2+）复发或滚动性宫颈癌患者，指南保举德曲妥珠单抗进行二线或后线诊疗。

HER2在多种实体瘤中均有抒发，是乳腺癌、胃癌和结直肠癌公认的预青年物象征物。文件报谈宫颈癌的 HER2 阳性率约为 2%-6%。德曲妥珠单抗是一种抗体药物偶联物，由东谈主源化抗 HER2 单克隆抗体曲妥珠单抗与拓扑异构酶扼制剂德曲妥珠组成。另一项不限癌种接头评估了德曲妥珠单抗在多种 HER2 抒发（IHC 3+或2+）晚期实体瘤患者中的疗效抓久性和具有临床兴致的应酬情况，这些患者均为既往诊疗后疾病阐述或无夸口替代诊疗决策者。

DESTINY-PanTumor02 接头是一项敞开标签、多中心 Ⅱ 期临床考研，评估了德曲妥珠单抗对 267 例 HER2 抒发（IHC 3+或2+）的局部晚期或滚动性实体瘤患者的疗效。这些患者均袭取过至少 1 线全身诊疗或无替代诊疗决策，其中包含 40 例 HER2 IHC 2 + 或 3 + 的宫颈癌患者。接头服从表示，总体客不雅缓解率（ORR）为 37.1%（n=99；95%CI：31.3-43.2），中位无阐述生计期（PFS）为 6.9 个月（95% CI：5.6-8.0），中位总生计期（OS）为 13.4 个月（95% CI：11.9-15.5）。在宫颈癌患者中，阐发的 ORR 为 50%，其中 HER2 IHC 3 + 亚组的 ORR 达 75%，中位 OS 为 13.6 个月。

因此，NCCN众人小组提出，关于晚期、滚动性或复发性宫颈癌，应进行 HER2 IHC 检测，IHC 服从不治服时需进一走路 HER2 FISH检测。NCCN指南也将德曲妥珠单抗列为 2A 类保举，适用于特定情况下 HER2 阳性（IHC 3 + 或 2+）肿瘤的二线及后续诊疗聘请。

HER2突变复发或滚动性宫颈癌

针对HER2突变复发或滚动性宫颈癌患者，指南保举奈拉替尼（来那替尼，Neratinib）进行二线或后线诊疗。

奈拉替尼是一种不成逆泛 HER 酪氨酸激酶扼制剂，已获好意思国FDA批准用于 HER2 过抒发/扩增早期乳腺癌的延迟援手诊疗，在援手曲妥珠单抗诊疗之后进欺诈用；纠合卡培他滨用于晚期或滚动性HER2阳性乳腺癌的成年患者，这些患者在滚动性环境中袭取过两种或更多种基于抗HER2的决策。

在Ⅱ 期 SUMMIT 篮子考研中，奈拉替尼在多种 HER2 突变型癌症中表示出邃密的抗肿瘤活性。基于宫颈癌亚组的接头服从，奈拉替尼被新增为特定情况下 HER2 突变型肿瘤的保举诊疗聘请。在 18 例宫颈内膜腺癌患者中，4 例达到阐发的部分缓解（ORR 18.2%；95%CI：5.2-40.3），6 例疾病踏实抓续≥16 周（临床获益率[CBR] 45.5%；95%CI：24.4-67.8）。中位缓解抓续时刻（DoR）为 7.6 个月（95%CI：5.6-12.3），中位 PFS 为 5.1 个月（95% CI：1.7-7.2）。最常见的 HER2 变异类型为 S310F/Y 突变（n=13；59.1%）。

另外，2025CSCO指南也在宫颈癌病理学会诊部分新增HER2检测。HER2阳性（IHC 3+或2+）复发或滚动性宫颈癌患者可聘请德曲妥珠单抗；HER2突变患者可聘请奈拉替尼。